不仅仅是科普知识,还会有“病例解析+专家点评”环节,带大家从不同角度解析案例,回答患者疑问!
这个环节当然也不会少!快来看看本次专家带来哪些精彩解读。
病例介绍
患者:男;66岁,乙状结肠肿瘤,今年8月做过手术,当时分期是cT3N0M0,目前刚做完二次化疗(奥沙利铂和卡培他滨),进行了MRD检测,结果未出。患者主要想咨询专家三个问题:
1 后续治疗还需要多少次化疗?目前他的医生给他的是四次
2 饮食生活需要注意什么?
3 基因检测结果有突变的,对于其他脏器是否有高危因素?
专家回答精彩看点
01、后续治疗还需要多少次化疗?
其实就是肿瘤分期的问题。患者做了根治性手术之后,体内还有没有肿瘤,不是说医生没有切干净,而是说身体的其他地方,比如血液里面或者其他脏器里可能还存在肿瘤细胞。
同时,这位患者还有一些高危因素,所以说医生给做化疗是对的。他首先是有肠梗阻,而肠梗阻就是高危因素,虽然他的分期是T3N0M0,就是说没有淋巴结转移,也没有没有远处转移。
但是,可以看到有脉管癌栓,而我对脉管癌栓的理解是这样的:它甚至比淋巴结转移还可恶,所以这种情况下我主张化疗。
究竟化疗多久?目前参照临床研究来说,如果淋巴结转移数不超过三枚,那么就是三个月也就是4次。如果淋巴结转移超过三枚,那就六个月。
对于这个病例,我其实很期待MRD的结果,如果MRD是阴性,我觉得可能3个月就够了。但如果是阳性,请老老实实给我打6个月。
当然,我们还要看副作用。通常我会告诉病人:你先打三个月看看,如果打完三个月也就4次之后,副作用不大,自己能接受的同时有决心想要治好,那我们就打6个月。但如果说三个月副作用很大,患者实在受不了了,不想再继续,那我也能理解。
而这个时候再次结合MRD就是残留肿瘤细胞的检测,如果是阴性,那可以认为够了,不用再打;但阳性的话,我们会考虑调整患者药物的强度剂量,或把疗程拉长一点都可以。
02、饮食生活注意什么?
其实我们中国人的饮食很健康,除了你经常喝喝酒,或者吃油腻的东西等;健康饮食我不用讲大家也都知道,关键在于是否能做到。
除了饮食,还有一个就是很重要的事情,就是心态。比如有的患者,愁眉苦脸,对生活没有什么热情,对治疗没有任何信心,这样的患者我觉得确实是不好治疗的;但有一类患者,比如母亲,因为孩子,她们的求生欲望很强,那她们的治愈效果相较来说也会偏好。
总的来说,人其实还是要有精神支柱,精神的力量,精神垮了,啥都垮了。
03、基因突变对其他脏器的影响?
目前这个病人不需要做分子靶向,我觉得有突变也不用太担心,因为很多人说突变跟预后不良有关,我觉得这个东西没有这么绝对,关键是手术彻底,还有没有远处转移,这才更重要。
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