浙江一对母女双双确诊，这一癌症70%发现时已是晚期!

　　每年都参加单位体检，检查结果都很正常，却仍可能「突发」卵巢癌?

　　这件事就发生在浙江的范女士身上。两个月，范女士总觉得肚子胀胀的，时不时拉肚子。于是，她来到宁波市医疗中心消化内科就诊。然而，消化道没有查出异常。

　　随后，消化内科医生发现她的腹部出现了腹水，而且糖类抗原测定值CA125(肿瘤标志物)指标过高。于是，她被转诊至妇科。

　　经过B超和CT的检查，结果发现她的卵巢里有直径3厘米的肿块，腹部有大量积液，卵巢癌伴盆腔腹腔广泛转移。妇科主任杨玲玲团队对范女士进行了子宫、双侧输卵管卵巢、大网膜及后腹膜淋巴结切除，手术后又进行了化疗。

　　范女士百思不得其解，明明每年体检，怎么一下子就成了卵巢癌?

　　杨玲玲主任解释道：

　　卵巢属于深部器官，发病不易发现，且患者得的是上皮性卵巢癌，这种癌进展非常快，早期在腹腔内播散，会在网膜转移，迅速产生大量腹水，目前还没有很好的卵巢癌筛查手段。

　　她还提醒，卵巢癌高危人群尤其要警惕，特别是具有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史的女性。

　　杨玲玲主任曾遇到一对母女患者，30多岁的女儿先后查出卵巢癌晚期和乳腺癌，又出现肝转移;2年后母亲也出现了同样的病情。这一分享着实令人心惊胆颤，由此#浙江一对母女双双确诊#也登上了热搜!

　　一个人身上同时患有卵巢癌和乳腺癌，同时直系亲属也罹患乳腺癌，这是非常明显的遗传性肿瘤特征。

　　杨玲玲主任建议：「有家族史的女性朋友尤其要注意，也可以提前做基因检测，必要时提前介入治疗。」

　　01、「两高一低」的卵巢癌

　　2020年中国女性卵巢癌新发病例数6万，排名女性癌症发病数第10。

　　然而，因卵巢癌早期无症状，常常一发现即是晚期，死亡率高居女性生殖道恶性肿瘤之首。

　　在业内，卵巢癌以「两高一低」著称：

　　致死率高、复发率高、早期发现率低

　　卵巢癌之所以致死率高，就是因为很难做到早期诊断。

　　同为妇科三大肿瘤，乳腺癌有B超、宫颈癌有HPV或TCT等有效筛查手段，而卵巢受「地理位置」影响，它深藏在盆腔中，看不见摸不着，即使通过B超，也很难发现早期卵巢癌的踪迹。

　　此外，因为卵巢体积小，其所在的盆腔空间大，早期卵巢癌对周围脏器没有压迫，所以没有明显症状，等到肿瘤逐渐变大时，可能会出现腹痛腹胀等，但不具有特异性，容易被忽视。

　　正因为卵巢癌发现时多为晚期，治疗难上加难。据统计，超过70%的卵巢癌患者经历了复发 ，五年生存率仅30~40%左右 。

　　02、其实，卵巢并不「沉默」

　　卵巢癌早期并非全无征兆，它并非我们认知中的「沉默的癌症」。

　　一项大型回顾性综述在《妇产科》(Obstetrics & Gynecology)杂志发表。研究分析了427例患有高危早期上皮性卵巢癌，结果显示，超70%的患者在诊断前就报告了一种或多种潜在的疾病症状。

　　72%患者出现一种或多种症状，其中40%有一种症状，32%有一种以上的症状。

　　主要症状有：

　　腹部和盆腔疼痛(31%);

　　腹胀、腰围或丰满度增加(26%);

　　阴道出血(13%);

　　泌尿系统症状(10%);

　　胃肠道症状(5%)。

　　结果表明，70%以上的早期高危上皮性卵巢癌患者会出现一种或多种症状，以腹部或盆腔疼痛最为常见。此外，研究者还发现，卵巢肿瘤越大，出现症状或症状数量会增多。

　　所以，大家千万别以为碰上卵巢癌就难逃一劫，只能听天由命。及时识别相关的症状，依然有可能扼住癌症的喉咙。

　　03、卵巢癌更喜欢盯上那些人?

　　首先，需要强调一下，卵巢癌与性生活之间没有任何联系!

　　2013年，日本女优麻美由真确诊患卵巢癌，被迫摘除了子宫和卵巢。不少人痛骂她得卵巢癌纯属活该，怪就怪啪太多。抱着这样想法的人，不是愚蠢就是坏。

　　卵巢癌的发病原因尚未完全明确，目前已知的原因有5个：

　　❶ 遗传影响

　　遗传是比较明确的卵巢癌发病原因之一。统计显示，BRCA1和BRCA2基因突变携带者，发生卵巢癌的风险远高于普通人。

　　如果有直系亲属患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的女性，就要注意潜在的风险。

　　BRCA1/2是与遗传性卵巢癌有关的常见基因突变

　　雄激素、雌激素对卵巢上皮细胞有刺激作用，能够诱导卵巢癌的发生。

　　一些人如果有高雄激素症状的，比如多毛、长痤疮之类的就需要当心了;而雌激素受体ER-α、ER-β可以与雌激素结合，促进卵巢癌生成。

　　❸ 生育因素

　　统计显示，终生未生育者患卵巢癌的风险要高于生育者，因为怀孕时的高孕激素状态对卵巢有保护作用;还有学者推测妊娠可以清除卵巢癌前病变或受损的细胞。

　　❹ 疾病因素

　　研究发现某些炎症因子可能参与卵巢癌的发生，比如盆腔炎可提高卵巢癌风险;另外，多囊卵巢综合症和子宫内膜异位症都被认为可增加卵巢癌风险。

　　❺ 不良生活习惯

　　吸烟、肥胖和高脂饮食会增加卵巢癌的风险。尼古丁等有害物质可以直接导致卵巢上皮细胞DNA损伤;BMI高的人群在绝经前患癌风险比正常体重者高2倍。

　　04、早期难发现，我们该怎么办?

　　在疾病治疗方面，早发现早治疗是颠簸不破的真理。但对于卵巢癌这个大boss，科学家和医生们也有点无计可施了。

　　2018年，美国疾病预防工作组(USPSTF) 发布了针对一般风险女性的卵巢癌筛查的建议如下 ：

　　不推荐一般风险女性进行卵巢癌筛查;

　　筛查未降低卵巢癌的死亡率(包括经阴道超声、检测血清肿瘤标志物CA-125水平，或者两者都做)，筛查方法的阳性预测值较低;

　　筛查可能危害很大，包括接受不必要的卵巢手术;

　　对没有高危因素和临床症状的女性进行卵巢筛查，弊大于利。

　　总之，如果没有高危因素或临床症状，不建议对健康人进行卵巢癌筛查!但是，以下几种情况例外：

　　有家族史，包括卵巢癌或乳腺癌病史;

　　有遗传性因素，包括BRCA1和BRCA2基因突变者;

　　有临床症状，包括腹痛、腹胀、便秘、泌尿系统的症状、腰痛或者疲倦等。排除其他原因后，还有相关症状的，需及时就医排查。

　　针对可怕的卵巢癌，我们很难预知疾病的发生，但可以预知遗传风险。

　　如果亲属中(尤其是一级亲属)有患卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌的女性，就要警惕自己是否也携带了与生俱来的风险基因。

　　对此，可以通过遗传性肿瘤基因检测，来评估罹患卵巢癌的风险。预知风险，才能防患未然。

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