吸烟的人很多，为什么只有一小部分人得肺癌?相同部位的肿瘤采用相同的化疗方案，为什么有的人明显好转，有些人却毫不见效?为什么有的人体内肿瘤很大，做完手术就没事了，有的人肿瘤很小却快速发生转移……癌症的发病机制是什么，耐药机制是什么，转移机制又是什么，在分子生物学对它开始研究之前，似乎没人说得清楚，如今，专家们一致认为：基因检测对于癌症预防、个体化治疗及转移预测都是行之有效的手段。今天，就让我们在市肿瘤医院肿瘤研究所生物化学与分子生物学研究室主任冯玉梅教授的带领下，来深度了解热门的“癌症基因检测”。
癌由正常细胞来
“我们身体中的所有物质都由分子构成，分子远比细胞小得多。分子生物学，即是在分子水平上研究生命现象的科学，这也包括发病率快速递增的癌。”冯玉梅教授介绍说，癌症是多步骤、多基因突变的疾病，它的发生与发展，远比人们之前认识得复杂和多样。癌基因的发现，是分子生物学研究的重大成果，使过去在癌病因学上众说不一的局面得到改善。
以肺癌为例，最初，医生们眼中的肺癌只有一种——肺部肿瘤。后在病理学的分类下，肺癌被分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。如今，经分子生物学研究，肺癌的种类更多了，像近期就有一项系统性的基因测序研究显示，肺癌病人平均每人突变的基因数目接近5000个。
“很多研究都在取得日新月异的进展，只要将分子生物学研究成果与社会性预防措施结合，癌症就不再可怕，真正成为可防可治的疾病。”冯玉梅教授说。
它能造福每个人
那么问题来了，如此高大上的科学，与我们普通人有关吗?冯玉梅教授说，分子生物学的一个重要领域——基因检测，就关系着每个人防癌抗癌的切身利益。
肿瘤相关病毒基因检测以及肿瘤易感基因检测可以有效地预防癌症发生，尤其适用于慢性肝炎、慢性宫颈炎等病毒感染人群以及家族中有癌症病例的人。像美国好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉，就被检出带有可能罹患乳腺癌和卵巢癌的基因，预防性地切除了乳腺和卵巢、输卵管。
对于癌症患者来说，基因检测也起着举足轻重的作用。因为即便是同一类肿瘤，不同人的治疗方案和预后也不尽相同。以乳腺癌为例，乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、Basal样型和HER-2阳性等不同分型，它们的治疗方案和预后差异很大，只有对症治疗，才能让患者最大限度获益。
除了可对肿瘤类型进行基因检测，还能通过对患者的耐药基因进行检测，指导医生制定有效的、毒副作用最小的个体化治疗方案。
“肿瘤个体化用药的基因检测可以做到"有的放矢"，为患者量体裁衣制定治疗方案，从而减轻治疗的副作用，并减少患者的经济负担，真正实现精准医疗。”冯玉梅教授说。
癌症致人死亡，很多时候并非肿瘤本身，而是它转移到肺、脑、肝、骨等脏器后引起的重要脏器衰竭。事实上，癌症发生转移的能力取决于癌细胞自身转移相关基因水平，因此通过检测相关样本，就能在癌症早期预知其转移能力，从而指导如何选择治疗方案、提高患者的生存率和生活质量。
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