咳嗽总不好，也可能是肾癌肺转移，胸部CT能早发现！

更新时间：2023-07-08 18:57:52发布时间：24小时内人气：1作者：会员上传

肾癌除了有尿血、肚子疼的症状外，还有一部分患者是因憋闷、气短、咳嗽等不适到医院就诊，而这些看似非肾癌典型症状的患者却是医生最担心的，因为75%的晚期肾癌患者会发生肺转移，这也意味着失去了早期治愈机会。

肺是肾癌最常见的转移器官

肾脏血供非常丰富，一旦发生转移特别容易往肺上转。需要指出的是，并不是手术没有切干净，很可能癌细胞在手术前就已经通过血液转移到肺部，随着病情进展以及患者的免疫力下降，潜伏在肺部的病灶就会长大，引起咳嗽、憋闷等一系列不适症状。

最好做胸CT

要想及早发现以及确诊肺部的转移病灶，建议肾癌患者定期到医院进行胸部CT检查。北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任医师斯璐特别提示，拍胸片很难发现早期的肺转移，因为病灶通常要长到两厘米以上才能在胸片中有体现，小的肺转移病灶看不到，这会延误治疗时间。因此,最好做胸部CT，也不用强调非要64排或是增强CT，只要是简单的CT平扫就助于发现肺转移病灶。

肾功能正常，推荐做腹部增强CT检查

在复查中，除了血常规、肝肾功能等项目外，到底是做腹部CT还是腹部超声也是很多患者关心的问题。斯璐医生说，这两项检查在肾癌诊疗指南中都是可选项，有的患者因手术切除了一个肾脏，担心做腹部CT要打造影剂而影响肾脏的功能，多会选择腹部超声,这个时候一定要注意找临床经验丰富的超声科医生，以免漏诊。

如果患者的肾功能情况良好，再加上经济条件许可的话，还是推荐每年做一个腹盆的增强CT，一是提高诊断率;二是留作病历资料，方便日后观测病情变化。

病情到晚期，强调全程靶向治疗

一经发现就是晚期，或是手术后出现肺、骨转移的晚期患者，虽然错过了早期手术治愈机会，但随着不断出现靶向药物，医生会根据患者不同病情，强调全程管理和靶向治疗。

目前，国内外指南对一线治疗比较推荐的是TKI(小分子的靶点抑制剂)，但是在使用一段时间后，患者会出现耐药的现象，这个时候改用与TKI作用机制不同的mTOR抑制剂依维莫司进入二线治疗，如果患者对二线药物也产生耐药，还可以再换用之前使用过的与一线治疗作用机制类似的药物(TKI)，这种治疗方法也被称作“三明治”疗法。

对此，斯璐医生用了一个形象的比喻是如果天天吃北京烤鸭，长时间就可能没胃口，但突然换换川菜则会刺激到食欲。“三明治”疗法就是换用不同作用机制的药物来控制病情进展。此外，新获批在中国上市的晚期肾癌一线靶向治疗药物培唑帕尼(一种TKI药物)，也为晚期肾癌治疗提供了新的选择。COMPARZ研究表明：相对其他靶向药物，培唑帕尼可针对肿瘤细胞的多个靶点，通过抑制肿瘤细胞的血管生成和细胞增殖抗癌。

目前，在斯璐医生就治的肾癌患者中最长生存期达到11年。同时她强调，患者要选择正规医疗机构就诊，多与医生交流共同制订个体化治疗方案;医生则要对患者用药过程出现的不良反应进行科学、合理管理，使患者获益最大化。