2021年3月11日是第16个世界肾脏日,今年的主题是“与肾病相伴,过健康人生”。这几年,国内慢性肾脏病的患病率高达10.8%,患者人数超过1亿,需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万,并以每年新增12-15万的趋势持续上升。
曾经是老年性疾病的肾癌发病率也在明显增长,甚至有年轻化的趋势,这是为什么呢?
肾脏就像是一个漏斗,肾脏里面具有过滤功能的小球叫肾小球,条形管状结构叫肾小管,起到吸收和运输的作用,具有贮存功能的集合系统叫肾盂、肾盏,它不参与尿液的生成,只参与尿液的运输和储存。
血液无时无刻不在流经肾脏,原本携有代谢废物的血液通过肾脏过滤,将代谢的废物形成尿液排出体外,过滤完的血液则重新进入全身的血液循环。
对于肾癌,一般来讲早期无症状,中期有间歇性血尿,会伴有疼痛感,晚期有肚子涨,通常是因为肿瘤过大对其他脏器的压迫而产生。如果有症状,通常说明是到了中晚期。
我们常见的腰部不适、尿痛、尿频、尿急、尿量减少、血尿、蛋白尿、贫血、消瘦、水肿等这些是泌尿疾病的症状。
随着体检的普及,现在发现的肾癌中早期比较多。1厘米以上的肿瘤通过腹部B超绝大多数都是可以被发现的。这个阶段的肾癌如果及时治疗时是不致命的,所以大家要养成体检的好习惯。
人体的两个肾脏约有120万个肾小球。随着时间的推移,肾小球的功能会慢慢退化。肾炎是肾小球出现了炎症,导致了过滤功能变差,出现了蛋白尿。但是肾脏的肿瘤从发生上来讲是在肾小管里,肾炎跟肾小球相关,肾癌是跟肾小管相关,肾小球本身不会分化、不会恶变形成肿瘤,所以肾小球产生的炎症跟肾癌是没有相关性的。
肾结石长在肾脏的肾盂、肾盏里,也就是储存原尿的地方。肾脏内部有一部分是尿路上皮,肾结石在输尿管里边反复摩擦,可能会导致尿路上皮麟状细胞癌,这属于另外一种癌症的范畴。
有一些类型的肾囊肿是会导致肾癌的,这就要关注囊性外皮的厚度、肾囊肿的良恶性以及病变的概率。
90%以上的肾囊肿都是单纯肾囊肿,它是不会产生恶变的。约10%囊肿的囊皮会越来越厚,就好像从橘子皮变成柚子皮,甚至变成牛油果那么厚的皮。尤其是囊肿长成牛油果那种情形,临床上,基本上跟一个恶性的肾癌是同级别的,评估恶性可能性超过90%,此时需要通过外科手术解决。所以得了肾囊肿不能掉以轻心,需要严密监测。
肾肿瘤跟肥胖是的相关性是非常明确的。尤其是男性肾癌的发病率高和不良生活习惯有很大的关系,如吃喝、抽烟等导致体重增加,从而增加患癌风险。
通过B超发现较早期的肾癌,可以通过微创手段完成相对复杂的手术。健康生活、健康饮食,保护肾脏,延年益寿。
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